| Adresse: |
| Anrede / Titel: |
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| Firma: |
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| Vorname: |
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| Nachname: |
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| Straße: |
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| PLZ / Ort: |
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| eMail: |
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| Telefon: |
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| Fax: |
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Elektronikversicherung: |
| Versicherungssumme Hardware: |
Euro |
| Versicherungssumme Software: |
Euro |
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Geschäftsversicherung: |
| Versicherungssumme: |
Euro |
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Hausratversicherung: |
| Versicherungssumme: |
Euro |
| qm Wohnfläche: |
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| höherwertige Gegenstände wie Gold-,Silber-,
Schmuck- sachen, Pelze, Bilder, Sammlungen usw. (bis 20% der Versicherungssumme automatisch
mitversichert) |
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| Wert aller Fahrräder: |
Euro |
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Glasbruchversicherung: |
| Wohnung: |
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| Reihenhaus: |
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| Einfamilienhaus: |
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Wohngebäudeversicherung: |
| Baujahr: |
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| Geschosse: |
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| Dach ausgebaut? |
Ja
Nein |
| Vers.-Summe: |
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| Selbstbeteiligung gewünscht? |
Ja
Nein |
| PLZ: |
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| Nutzungsfläche des Gebäudes: |
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| Nutzungsfläche des Gebäudes: |
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| Zur Nutzungsfläche zählt die
Grundfläche eines jeden Geschosses, die zu Wohn-, Hobby- und gewerblichen Zwecken genutzt wird.
Ausgenommen sind dabei Treppen, Balkone, Loggien und Terrassen. |
| Anzahl Garagenstellplätze: |
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| Anzahl Stellplätze: |
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| Nebengebäude von 15-80 qm Nutzfläche, Stückzahl: |
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| Elementarschadendeckung gewünscht? |
Ja
Nein |
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Haftpflichtversicherung:
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| Deckungssumme: |
3 Mio Euro pauschal
3 Mio Euro pauschal/inkl. Forderungsausfall
5 Mio Euro pauschal inkl. Forderungsausfall |
| Privathaftpflicht: |
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| Tierhalterhaftpflicht: |
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| Hund Anzahl: |
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| Pferd Anzahl: |
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| Pony Anzahl: |
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Bauleistungs-/Bauherrenhaftpflichtversicherung: |
| voraussichtliche Baussumme: |
Euro |
| voraussichtliche Eigenleistung: |
Euro |
| voraussichtliche Gesamtsumme: |
Euro |
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KFZ-Versicherung: |
| Zur
Abgabe eines Angebotes benötigen wir jeweils eine Kopie Ihres Fahrzeugscheines (Vorder- und Rückseite)
sowie Ihrer letzten Beitragsrechnung zur KFZ-Versicherung. Bitte per FAX an 0681 / 584 369 |
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Rechtsschutzversicherung: |
| Firmenrechtsschutz: |
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| nur KFZ: |
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| Familien-Rechtsschutz: |
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| Familien-und Verkehrs-Rechtsschutz: |
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| Rechtsschutz für selbstgenutzte Wohneinheit: |
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| vermietete Wohneinheiten: |
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Anzahl: |
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Jahresbrutto-Mietwert: |
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Unfallversicherung: |
| Geburtsdatum: |
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| gewünschte Summe für: |
individuelles Angebot |
Standardangebot |
| Unfall-Tod: |
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5.112,92 Euro |
| Unfall-Invalidität: |
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178.952,16 Euro |
| Krankenhaustagegeld: |
|
25,56 Euro |
| Übergangsleistung: |
|
0 Euro |
| kosmetische Operationen: |
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2.500 Euro |
| Bergungskosten: |
|
5.500 Euro |
| Kurkostenbeihilfe: |
|
2.000 Euro |
| Außergewöhnliche Sportarten/Berufssport: |
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| Weitere Personen: |
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| Krankenversicherung: |
| Krankenvollversicherung: |
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| Zusatzversicherung für stationäre Leistungen: |
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| Zusatzversicherung für Zahnbehandlung/-Ersatz: |
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| Tagegeldversicherung: |
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| Auslands-, Reise-, Krankenversicherung: |
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| Geburtsdatum: |
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| Lebensversicherung: |
| Risikoversicherung: |
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| Kapitalversicherung: |
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| Fonds-Police: |
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| Rentenversicherung: |
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| Berufs-Unfähigkeitsversicherung: |
|
| Unfall-Zusatzversicherung: |
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| Geburtsdatum: |
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| Gewünschte Versicherungssumme/Rente: |
Euro |
| Gewünschter monatlicher Beitrag: |
Euro |
| Laufzeit: |
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| Betriebliche Altersversorgung: |
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| Weitere Angaben:
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